I. Neurológia

A központi idegrendszer (agy, gerincvelõ) betegségeinek felderítésében a képalkotó eljárások célszerû alkalmazása ma már elengedhetetlen.

Vizsgálómódszerek

Natív röntgen felvétel: A csont-elváltozások (törés, dislocatio, osteolysis, gyulladás, osteophyta, daganat) jól ábrázolhatók, de a bonyolultabb struktúrák (pl. pyramis, bázis, craniospinalis átmenet, intervertebrális foramenek) leképezése speciális felvételeket igényel, vagy más vizsgálómódszerek alkalmazását teszi szükségessé.
Kontrasztanyagos vizsgálatok: A gerincvelõt körülvevõ durazsák kontrasztanyagos feltöltése (myelográfia) csak speciális esetekben indokolt, elsõsorban a térszûkítõ folyamatok (herniálódott discus, daganat) egyes jellemzõinek, a liquorkeringésre gyakorolt hatásának tisztázására.
Ultrahangvizsgálat (UH): Az agyi struktúrák újszülöttekben a kutacson keresztül közvetlenül ábrázolhatók. Doppler-vizsgálattal a nyaki erek, transcranialis Dopplerrel az intracranialis erek áramlási viszonyai mérhetõk.
Computer tomográfia (CT): Kiválóan alkalmas az agyállomány és agyburkok vérzéseinek, infarktusának, gyulladásos és daganatos folyamatainak kimutatására, a nagyobb gerinc-elváltozások ábrázolására, a csont-folyamatok (törés, ficam, gyulladás, daganatos destrukció) pontos megítélésére. Hátrány, hogy csak axiális síkban alkalmazható, ezért hosszabb gerinc-szakasz megítélésére nem alkalmas. Szükség esetén a csont-elváltozások 3 dimenzióban is ábrázolhatók. CT angiográfiával kimutathatók a circulus Willisii és ágai aneurysmái.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az agy és gerincvelõ igen pontos anatómiai leképezésére alkalmas, segítségével kis elváltozások (gyulladás, infarktus, kis porckorongsérv, csontközeli kis daganat, metastasis, stb.) is kimutathatók. Nagy elõny, hogy az axiális síktól eltérõ (tetszõleges) síkokban is készíthetünk méréseket, így hosszabb gerincszakaszok ábrázolására is alkalmas. Az eljárás a csonton belüli gyulladásos, daganatos beszûrõdések, illetve a környezõ lágyrészek állapotának vizsgálatára nagy érzékenységgel alkalmazható. MR-angiográfiával ábrázolhatók a nyaki, illetve az intracranialis erek és azok betegségei.
Angiográfia: Az agyat ellátó nyaki, illetve intracranialis erek ábrázolására, illetve a területükön végzett intervenciók irányítására alkalmas.

Betegségek és radiológiai kivizsgálásuk

Agykoponya, agy

Trauma: A vonalas és impressziós calvaria törések kimutatása natív felvétellel lehetséges. A basis törései speciális beállítású felvételeken ábrázolhatók, azonban ezek elkészítését általában a beteg rossz állapota megnehezíti. Az intracranialis traumás eltérések (epiduralis, subduralis haematoma, állományvérzés, contusiós oedema) kimutatására a CT alkalmas, és ugyancsak a CT segít a nehezen ábrázolható törések (basis, pyramis) felismerésében is.
Vérzés: Az aneurysma-ruptura talaján kialakult subarachnoidealis vérzés, illetve az egyéb eredetû állományvérzések, illetve esetleges szövõdményeik kimutatása és ellenõrzése CT-vel történik. MR-, ill. CT-angiográfiával megkísérelhetõ az aneurysma kimutatása, de az aneurysma-mûtét elõtt szükséges lehet a röntgen-angiográfia elvégzése is.
Infarktus, malacia: Az elsõ órákban még nem ábrázolható, ezt követõen CT/MR-el kimutatható, lefolyása nyomon követhetõ.
Liquorkeringési zavar, hydocephalus: A kamrarendszer és a felszíni liquorterek állapota MR/CT-vel ábrázolható, MR-el lehetséges a liquorkeringés direkt leképezése is.
Gyulladás: A bacterialis-tuberculoticus eredetû súlyos gyulladások, tályogok, illetve kiterjedt vírus-infekciók és burki gennyedések CT-vel általában felismerhetõk, az enyhébb elváltozások pontos megítélése azonban csak MR-el lehetséges.
Daganat (jó- és rosszindulatú primer, illetve metastaticus): A kimutatás általában CT-vizsgálattal is lehetséges, de az MR vizsgálat megbízhatóbb és érzékenyebb módszer.
Intracranialis nyomásfokozódás: a contusio, oedema, vérzés, gyulladás, daganat talaján kialakult térszûkítés liquor-keringési zavarhoz, egyes agyrészek herniációjához (beékelõdés, subfalcialis herniáció, stb.) vezet, ennek jellege, mértéke CT/MR-el tisztázható.

Gerinc

Trauma: A csigolyák törése, ficama rtg-felvétellel ábrázolható, de a nehezen megítélhetõ szakaszokon (cranio-spinalis, cervico-thoracalis átmenet) CT-re lehet szükség. A gerincvelõ állapotának tisztázása MR-el lehetséges.
Gyulladás (spondylodiscitis): A röntgen vizsgálat csak az intervertebralis rés tágasságáról, a zárólemez állapotáról informál, a környezõ lágyrészek érintettsége, a csontvelõ állapota MR-el tisztázható.
Syringomyelia (traumás vagy spontán): A folyadéktartalmú üreg MR-el ábrázolható.
Discus hernia és discopathia: a discusok elváltozásai, a gerinc-csatorna, ill. a foramenek tágassága MR-el, a csontok és ízületek degeneratív elváltozásai röntgen/CT vizsgálattal ábrázolhatók.
Tumor: A gerinc lágyrészeibõl kiinduló daganatok kimutatása MR-el lehetséges, a csontok destrukciója röntgen/CT felvételeken ábrázolható.